Extrasystoles ventriculaires
Rôle du médecin du travail

La découverte fortuite d’extrasystoles ventriculaires à l’examen clinique lors d’une visite de médecine du travail, confirmée par la réalisation d’un électrocardiogramme, peut poser de délicats problèmes d’orientation et de décision d’aptitude à certains postes ou métiers ainsi que de suivi médico-professionnel.
Distinguer les ESV bénignes des ESV graves inhérentes à une cardiopathie sous-jacente diagnostiquée ou demeurée jusque là silencieuse constitue une démarche nécessaire pour orienter à bon escient et dans les délais requis, le salarié vers le cardiologue.
En cas de dysrythmie ventriculaire grave confirmée, orienter précocement l’étude de poste et la mener dans un cadre pluridisciplinaire, permettra de sécuriser l’activité professionnelle quand elle peut être maintenue.
Enfin, il n’est plus rare pour un médecin du travail de suivre des salariés portant un défibrillateur automatique implanté. La conduite à tenir est détaillée en fin d’article.

Fortuitous discovery of premature ventricular contraction : the role of the occupational physician

The fortuitous discovery of premature ventricular contraction (extrasystole) on clinical examination during an occupational health visit and its subsequent confirmation by electrocardiogram may raise difficult questions concerning the aptitude of the individual for certain posts or careers and for occupational health follow-up. It is essential to be able to distinguish between benign PVC and the serious PVC inherent to certain underlying cardiopathies, which may already have been diagnosed or may have remained silent, to ensure the appropriate and timely referral of the employee to a cardiologist. In cases of confirmed serious ventricular arrhythmia, rapidly carrying out a study of the employee’s post in a pluridisciplinary framework can make it possible to render the employee’s professional activity safer, in cases in which it is possible for the employee to continue working.
At last, it in no more exceptional for the occupational physician to follow up employees equipped with DFA. This follow up procedure is detailed below at the end of this paper.